Response of masticatory muscles to treatment with orthodontic aligners: a preliminary prospective longitudinal study

ABSTRACT Introduction: The emergence of orthodontic aligners has provided an aesthetic and comfortable option for orthodontic treatment. However, the encapsulated design of the aligners can influence the masticatory muscles, and might compromise safe treatment. Objective: This preliminary longitudinal study aimed to investigate whether the use of orthodontic aligners affects the biting force and myoelectric activity of the superficial masseter and anterior temporal muscles. Methods: Ten subjects participated in the study and underwent treatment during an 8-month follow-up period. The root mean square (RMS), the median power frequency (MPF) of the surface electromyography (sEMG) signals, and the biting force (kgf) were recorded and normalized relative to the pretreatment condition. The data were analyzed by repeated-measure analysis of variance (ANOVA), with the significance level set at 5%. Results: Both the superficial masseter and the anterior temporal muscles presented an increase in sEMG signal activity during the treatment, with a marked increase in the latter compared to the former (p<0.05). Moreover, a significant decrease in bite force was evidenced (p<0.05). Conclusions: This preliminary study observed that the orthodontic aligners affected the muscle recruitment pattern of masticatory muscles, and reduced biting performance during the 8-month follow-up period.

RESUMO Introdução: O surgimento dos alinhadores ortodônticos tem proporcionado uma opção estética e confortável para o tratamento ortodôntico. No entanto, o design encapsulado dos alinhadores pode influenciar os músculos mastigatórios e comprometer a segurança do tratamento. Objetivo: Este estudo longitudinal preliminar teve como objetivo investigar se o uso de alinhadores ortodônticos afeta a força de mordida e a atividade mioelétrica dos músculos masseter superficial e temporal anterior. Métodos: Dez indivíduos participaram do estudo e foram submetidos a tratamento durante um período de acompanhamento de 8 meses. A raiz quadrada média (RMS), a frequência mediana de potência (FMP) dos sinais de superfície da eletromiografia (sEMG) e a força de mordida (kgf) foram registradas e normalizadas em relação à condição de pré-tratamento. Os dados foram analisados por análise de variância para medidas repetidas (ANOVA), com nível de significância estabelecido em 5%. Resultados: Tanto o masseter superficial quanto o temporal anterior apresentaram aumento da atividade do sinal sEMG durante o tratamento, com aumento acentuado desse último em comparação ao primeiro (p<0,05). Além disso, foi evidenciada uma diminuição significativa da força de mordida (p<0,05). Conclusões: Esse estudo preliminar observou que os alinhadores ortodônticos afetaram o padrão de recrutamento muscular dos músculos mastigatórios e reduziram o desempenho da mordida durante o período de acompanhamento de oito meses.

Dores musculares cervicais em pacientes com DTM e suas correlações / Cervical muscle pain in patients with TMD and its correlations

Introdução: As disfunções temporomandibulares apresentam uma variedade de sinais e sintomas que afetam a articulação temporomandibular, músculos da mastigação e estruturas relacionadas e muitos pacientes apresentam queixas cervicais. Objetivo: Verificar a correlação de dor à palpação dos músculos da mastigação (masseter, temporal anterior, pterigoideos lateral e medial) e digástrico, com a queixa de dor no pescoço; verificar a correlação de dor à palpação nos músculos da mastigação e digástrico, com dor à palpação no esternocleidomastoideo e trapézio, e se a força de correlação é diferente entre eles. Material e método: Foram avaliados 232 prontuários da clínica odontológica das Disfunções Temporomandibulares da Faculdade de Odontologia de Araçatuba, do período de 2011 a 2013. Os dados coletados foram submetidos à análise estatística, com alfa (α) = 0.01 para todos os casos, exceto digástrico quando associado ao trapézio (α) = 0.05. Resultado: A maioria dos pacientes era do sexo feminino. Houve correlação positiva entre dor à palpação nos músculos temporal, masseter, pterigoideo lateral, esternocleidomastoideo e trapézio, e queixa de dor no pescoço. Também houve correlação positiva entre a dor em todos os músculos da mastigação (masseter, temporal, pterigoideo lateral e medial) e digástrico e a dor no esternocleidomastoideo. Bem como a correlação de presença de dor nos músculos masseter, temporal, pterigoideo lateral e digástrico com dor no trapézio. A correlação de dor foi mais forte para o músculo esternocleidomastoideo, exceto para o pterigoideo lateral. Conclusão: Existe correlação positiva entre a queixa de dor à palpação nos músculos da mastigação, exceto pterigiodeo medial, e os músculos cervicais (esternocleidomastoideo e trapézio). A força de correlação entre a dor do masseter e temporal anterior com o esternocleidomastoideo é mais forte do que com o trapézio.

Introduction: Temporomandibular disorders present a variety of signs and symptoms that affect the temporomandibular joint, masticatory muscles and related structures, and many patients have cervical complaints. Objective: To verify the correlation of pain on palpation of the mastication muscles (masseter, anterior temporal, lateral and medial pterygoid), and digastric muscles with the complaint of neck pain; to verify the correlation of pain on palpation in the masticatory and digastric muscles with pain on palpation in the sternocleidomastoid and trapezius and if the correlation strength is different between them. Material and method: From 2011 to 2013, 232 medical records from the dental clinic of Temporomandibular Disorders of the Faculty of Dentistry of Araçatuba were evaluated. The data collected were submitted to statistical analysis, with alpha (α) = 0.01 for all cases, except digastric when associated with the trapezoid (α) = 0.05. Result Most patients were female. There was a positive correlation between pain on palpation in the temporal, masseter, lateral pterygoid, sternocleidomastoid and trapezius muscles, and complaints of neck pain. There was also a positive correlation between pain in all muscles of mastication (masseter, temporal, lateral and medial pterygoid), and digastric and sternocleidomastoid pain. As well as the correlation of the presence of pain in the masseter, temporal, lateral pterygoid and digastric muscles with pain in the trapezius. Pain correlation was strongest for the sternocleidomastoid muscle, except for the lateral pterygoid. Conclusion There is a positive correlation between the complaint of pain on palpation in the masticatory muscles, except Medial pterygoid, with the cervical muscles (sternocleidomastoid and trapezius). The strength of correlation between masseter and anterior temporal pain with the sternocleidomastoid is stronger than with the trapezius.

Efeitos da eletroestimulação neuromuscular na ação biomecânica dos músculos masseter e temporal, nas variáveis fisiológicas do sono e na distribuição de gordura corporal em pacientes com síndrome de Down / Effects of neuromuscular electrical stimulation on the biomechanics of masseter and temporalis muscle activity, physiological sleep variables, and body fat distribution in patients with Down syndrome

Avaliamos os efeitos terapêuticos da eletroestimulação neuromuscular de superfície (EENMs) sobre a biomecânica dos músculos masseter e temporal e as variáveis fisiológicas do sono em pacientes jovens e adultos com síndrome de Down (SD). A distribuição da gordura corporal foi também analisada, antes e após a terapia proposta, a fim de averiguar a presença de possíveis variações, particularmente na região do pescoço. Seis sujeitos com SD foram selecionados e submetidos à terapia com EENMs. Os efeitos terapêuticos sobre as atividades elétricas dos músculos masseter (porção superficial) e temporal (porção anterior), a amplitude de abertura de boca e a intensidade de força de mordida foram investigados por meio de eletromiografia de superfície (EMGs), paquímetro analógico e transdutor de força, respectivamente. As variáveis fisiológicas do sono foram analisadas através da polissonografia ­ tipo II (PSG-II); enquanto que a distribuição de gordura corporal foi mensurada através de análise antropométrica, incluindo o índice de massa corporal (IMC), circunferência do pescoço (CP), circunferência abdominal e razão cintura e quadril (RCQ). Esses métodos de análise foram realizados antes e após terapia proposta. Observamos que a terapia EENMs reduziu a CP (valores) e a RCQ (valores) sugerindo benefício ao risco de disfunções cardiovasculares. A EMG dos músculos mastigatórios em repouso foi maior em todos os grupos estudados e a redução da abertura máxima bucal (controle 5,6 ±1,2 cm x 4,8 ± 0,7 cm pós tratamento), sinalizam que houve um aumento do tônus muscular. Já a EMGs em contração máxima voluntária e intercuspidação máxima não mostraram alterações significativas, embora a Força Máxima Mandibular tenha aumentado de 39,8±13,5 para 44,0±14,8 KgF pós tratamento, tais achados mostraram um benefício no incremento de unidades motoras, e sugerem que a presença de interferências oclusais e ausência de elementos dentários comumente encontrados na SD, prejudicaram os registros eletromiográficos, nesta condição de coleta. Em relação a PSG, observamos a redução no grau de severidade no índice de apneia/hipopnéia, mostrando que a EENMs interferiu nos parâmetros do sono e no risco de AOS nestes pacientes. Portanto, nossos resultados em conjunto, sugerem que terapia aplicada no pressente estudo pode agregar fatores positivos na saúde e na qualidade de vida para os indivíduos portadores de SD(AU)

We evaluated the therapeutic effects of neuromuscular surface electrostimulation (NMES) on the biomechanics of the masseter and temporal muscles and the physiological variables of sleep in young and adult patients with Down syndrome (DS). The distribution of body fat was also analyzed, before and after the proposed therapy, in order to ascertain the presence of possible variations, particularly in the neck region. Six subjects with DS were selected and submitted to therapy with NMES. The therapeutic effects on the electrical activities of the masseter (superficial portion) and temporal (anterior portion) muscles, the amplitude of mouth opening and the intensity of the bite force were investigated by means of surface electromyography (EMGs), analog caliper and transducer of strength, respectively. The physiological variables of sleep were analyzed using polysomnography - type II (PSG-II); whereas, the distribution of body fat was measured through anthropometric analysis, including body mass index (BMI), neck circumference (CP), abdominal circumference and waist and hip ratio (WHR). These methods of analysis were performed before and after proposed therapy. We observed that NMES therapy reduced CP (values) and WHR (values) suggesting a benefit to the risk of cardiovascular dysfunction. The EMG of the masticatory muscles at rest was greater in all groups studied and the reduction in maximum mouth opening (control 5.6 ± 1.2 cm x 4.8 ± 0.7 cm after treatment), indicates that there was an increase in the muscle tone. The EMGs in maximum voluntary contraction and maximum intercuspation did not show significant changes, although the Maximum Mandibular Strength increased from 39.8 ± 13.5 to 44.0 ± 14.8 KgF after treatment, such findings showed a benefit in the increase of motor units, and suggest that the presence of occlusal interference and the absence of dental elements commonly found in DS, impaired the electromyographic records, in this collection condition. Regarding PSG, we observed a reduction in the degree of severity in the apnea / hypopnea index, showing that NMES interfered with sleep parameters and the risk of OSA in these patients. Therefore, our results together suggest that therapy applied in the present study may add positive factors in health and quality of life for individuals with D(AU)

Miastenia gravis adquirida generalizada en caninos y su presentación con miositis de músculos masticatorios / Generalized Acquired Myasthenia Gravis in Canine and the Presentation with Masticatory Muscle Myositis / Miastenia gravis adquirida generalizada em caninos e apresentação com miosite de músculos mastigatórios

Resumen Cinco caninos de 4 a 9 años de edad fueron diagnosticados con miastenia gravis adquirida en asociación con miositis de músculos masticatorios, en el Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias de Buenos Aires, durante el periodo 2013-2016. El diagnóstico se confirmó mediante la realización de pruebas serológicas específicas, electromiografías y biopsias musculares de los músculos masticatorios. Se realizó el tratamiento con bromuro de piridostigmina y prednisolona, por el origen inmunomediado de ambas enfermedades.

Abstract Five canines from 4 to 9 years of age were diagnosed with acquired myasthenia gravis in association with masticatory muscle myositis, in the Hospital School of the Faculty of Veterinary Sciences of Buenos Aires, during the 2013-2016 period. The diagnosis was confirmed by performing specific serological tests, electromyography, and muscle biopsies of the masticatory muscles. The treatment used pyridostigmine bromide and prednisolone, due to the immune-mediated origin of both diseases.

Resumo Cinco caninos de 4 a 9 anos foram diagnosticados com miastenia gravis adquirida em associação com miosite de músculos mastigatórios, no Hospital Escola da Faculdade de Ciências Veterinárias de Buenos Aires, durante o período 2013-2016. O diagnóstico foi confirmado pela realização de testes serológicos específicos, eletromiografias e biópsias musculares dos músculos mastigatórios. Realizou-se o tratamento com brometo de piridostigmina e prednisolona, devido à origem imunomediada de ambas as doenças.

Tratamento de disfunções temporomandibulares com toxina botulínica tipo A / Treatment of temporomandibular disorders with botulinum toxin type A

Introdução: a disfunção temporomandibular (DTM) abrange muitos problemas clínicos nas articulações, na musculatura e em outras regiões da oroface. A origem multifatorial e sua etiologia envolvem fatores psicocomportamentais, oclusais e neuromusculares, seu diagnóstico é realizado pela anamnese detalhada, com a identificação dos fatores predisponentes, iniciadores e perpetuantes, e pelo exame físico, que consiste em palpação da musculatura, mensuração da movimentação ativa e verificação dos ruídos articulares. Objetivo: sistematizar as evidências científicas e verificar a eficácia do tratamento de disfunções temporomandibulares de origem muscular com a toxina botulínica do tipo A (TBX-A). Materiais e método: a busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed e SciELO, com os descritores: "myofascial pain", "botulinum toxin" e "masticatory muscles". Foram analisados ensaios clínicos randomizados, que apresentaram tratamento para DTM com a utilização da TBX-A em pacientes de ambos os sexos. A qualidade metodológica dos artigos selecionados foi verificada de acordo com a escala de Jadad. Considerações finais: observou-se que o tratamento para a DTM por meio da TBX-A auxilia no tratamento de dores orofaciais permanentes como coadjuvante, aliado a tratamentos conservadores. Os estudos que demonstraram resultados clínicos significativos utilizaram uma dose total de 100 U de TBX-A, sendo 30 U nos músculos masseteres e 20 U nos músculos temporais, bilateralmente. (AU)

Introduction: temporomandibular dysfunction (TMD) involves a number of clinical problems in joints, muscles, and other orofacial regions. The multifactorial origin and etiology involve psychobehavioral, occlusal, and neuromuscular factors. The diagnosis is performed by a detailed anamnesis with the identification of predisposing factors, initiators and perpetuants, and the physical examination, which consists of muscle palpation, measurement of the active movement, and verification of joint noises. Objective: to systematize the scientific evidence and to verify the efficacy of treatment of temporomandibular disorders of muscular origin with botulinum toxin type A (TBX-A). Materials and method: the bibliographic search was performed in the PubMed and SciELO databases, with the descriptors of "myofascial pain", "botulinum toxin", "masticatory muscles". Randomized clinical trials that presented treatment for TMD with the use of TBX-A in patients of both sexes were analyzed. The methodological quality of the articles selected was verified according to the Jadad scale. Final considerations: it was observed that treatment for TMD using TBX-A helps to treat permanent orofacial pain as a support, along with conservative treatments. The studies showing significant clinical outcomes used a total dose of 100 U of TBX-A, considering 30 U for the masseter muscles and 20 U for the temporal muscles, bilaterally. (AU)

Avaliação Biodinâmica dos Músculos Temporal e Masseter em Indivíduos com Síndrome de Down / Biodynamic evaluation of the temporal and masseter muscles in individuals with down's syndrome

A Síndrome de Down (SD), também conhecida Trissomia do 21, é uma anomalia cromossômica, referente a presença de um cromossomo 21 extranumerário, decorrente de uma duplicação do mesmo. Descrita no século XIX, a SD é caracterizada por particularidades fenotípicas e morfológicas, tais como: cardiopatias congênitas, deficiências neuromotoras, clinodactilia do 5º dedo das mãos, presença de prega palmar única, aumento da distância entre o 1º e o 2º artelhos nos pés, dentre outras. Em relação às características orofaciais, esses indivíduos têm frequentemente expressão facial sindrômica, pálpebras oblíquas craniolateral, língua protruída repousando sobre os incisivos inferiores (pseudomacroglossia), salivação aumentada, maxilar hipoplásico e protrusão mandibular. Outra condição é a hipotonia muscular generalizada, resultando em uma sinergia muscular prejudicada. Isto pode desencadear disfunção mastigatória, desordem na fala e disfagia. Portanto, o objetivo desta pesquisa foi realizar um estudo comparativo dos padrões eletromiográficos dos músculos mastigatórios masseter direito e esquerdo (porção superficial); e temporal direito e esquerdo (porção anterior); por meio da eletromiografia de superfície, em indivíduos com SD. A atividade muscular foi avaliada quando os músculos mastigatórios estavam nos estados de repouso (REP), Contração Máxima Voluntária (CMV), Máxima Intercuspidação Habitual (MIH) e também dados obtidos por meio da Força Mandibular Total (FMT), sendo comparada com os registros de uma amostra controle formada por indivíduos sem deficiência. Assim, 34 indivíduos adultos jovens, sem distinção de gênero foram selecionados aleatoriamente e divididos em 2 grupos: 24 indivíduos com Síndrome de Down (Grupo SD) e 10 indivíduos normais (Grupo Controle). Os dados foram submetidos à análise estatística, expressos em média ± desvio-padrão e, para comparação dos parâmetros, foram utilizados o teste de Mann-Whitney e análise da Correlação de Pearson (r). Os resultados demonstraram menor atividade elétrica nos músculos estudados do grupo SD. Na análise de Correlação observou-se que as relações unilaterais em REP e MIH nos indivíduos com SD com valores menores e insignificantes encontram-se mais comprometidas, bem como as relações interlaterais desses pacientes em REP, isto não acontecendo nos indivíduos normais do grupo controle, onde suas correlações podem ser consideradas de média e alta intensidade. Portanto, na biodinâmica de ambos os músculos, temporal e masseter, evidenciamos uma menor participação na ação muscular nos indivíduos com SD(AU)

Down Syndrome (SD), also known as Trisomy 21, is a chromosomal anomaly, referring to the presence of a supernumerary chromosome 21, due to a duplication of the same. Described in the 19th century, SD is characterized by phenotypic and morphological features such as: congenital heart defects, neuromotor deficiencies, clinodactyly of the 5th finger, presence of a single palmar fold, increased distance between the 1st and 2nd toes on the feet, among others. Regarding orofacial characteristics, these individuals often have syndromic facial expression, craniolateral oblique eyelids, protruding tongue resting on the lower incisors (pseudomacroglossia), increased salivation, hypoplastic maxillary and mandibular protrusion. Another condition is generalized muscle hypotonia, resulting in impaired muscle synergy. This can trigger masticatory dysfunction, speech disorder and dysphagia. Therefore, the objective of this research was to perform a comparative study of the electromyographic patterns of the right and left masseter masticatory muscles (superficial portion); and right and left temporal (anterior portion); by means of surface electromyography, in individuals with DS. Muscle activity was assessed when the masticatory muscles were in rest states (REP), Maximum Voluntary Contraction (CMV), Maximum Habitual Intercuspation (MIH) and also data obtained through Total Mandibular Force (FMT), compared to the records of a control sample formed by individuals without disability. Thus, 34 young adult individuals, without gender distinction were randomly selected and divided into 2 groups: 24 individuals with Down Syndrome (SD Group) and 10 normal individuals (Control Group). The data were submitted to statistical analysis, expressed as mean ± standard deviation, and the Mann-Whitney test and Pearson's correlation (r) were used to compare the parameters. The results showed lower electrical activity in the muscles studied in the SD group. In the correlation analysis it was observed that the unilateral relationships in REP and MIH in the individuals with SD with smaller and insignificant values are more compromised, as well as the interlateral relationships of these patients in REP, this not happening in the normal individuals of the control group, where its correlations can be considered medium and high intensity. Therefore, in the biodynamics of both muscles, temporal and masseter, we evidenced a smaller participation in the muscular action in the individuals with SD(AU)

O tratamento fisioterapêutico em pacientes com placa oclusal miorrelaxante na terapia da disfunção temporomandibular: estudo clínico randomizado / Physiotherapeutic treatment in patients with myoclonus occlusal plaque in the therapy of Temporomandibular dysfunction: randomized clinical study

A disfunção temporomandibular (DTM) tem etiologia multifatorial, alguns fatores: estresse, ansiedade, alterações na coluna cervical, trauma, doenças inflamatórias crônicas e má oclusão podem desencandea-lá. Os sintomas comumente apresentados pelos indivíduos com DTM são dores nos músculos da mastigação, limitação do movimento da articulação temporomandibular, crepitações articulares durante o movimento de abertura da mandíbula e alguns pacientes apresentam enxaquecas associadas a disfunção. Diversas terapias têm sido utilizadas no tratamento e a fisioterapia utiliza diferentes modalidades no tratamento da DTM, como exercícios terapêuticos, eletroestimulação, terapia manual, dentre outros. O objetivo desse trabalho foi avaliar a efetividade do tratamento fisioterapêutico associado à placa miorrelaxante para tratamento da DTM muscular. A amostra foi composta por 21 indivíduos, estes foram divididos aleatoriamente em G1 (placa oclusal) e G2 (placa oclusal associado à fisioterapia). A análise estatística foi realizada utilizando o teste de Shapiro-Wilk, ANOVA, teste pós-hoc de Tukey e com significância de 5%. Os pacientes do grupo G2 receberam sessões de fisioterapia 2 vezes por semana, durante um período de 2 meses de tratamento, com duração de 30 min por sessão. Após o tratamento, observou-se que ambos os tratamentos foram eficazes quando considerado a Escala Visual Analógica da dor (EVA) sem que a fisioterapia mostrasse melhoras estatisticamente significativamente.(AU)

Temporomandibular disorders (TMD) has a multifactorial etiology, some factors: stress, anxiety, changes in the cervical spine, trauma, chronic inflammatory diseases and malocclusion can desencandea there. Symptoms commonly displayed by TMD patients are pain in the masticatory muscles, limitation of motion of the temporomandibular joint, crepitation joint during the opening movement of the jaw and some patients have headache associated with dysfunction. Several therapies have been used in the treatment and physiotherapy uses different modalities in the treatment of TMD, such as therapeutic exercises, electrostimulation, manual therapy, among others. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of the physiotherapeutic treatment associated to the myorelaxant plaque for the treatment of muscular TMD. The sample consisted of 21 individuals, these were randomly divided into G1 (occlusal split) and G2 (occlusal split associated with physical therapy). Statistical analysis was performed using the Shapiro-Wilk test, ANOVA, Tukey posthoc test and with a significance of 5%. Patients in the G2 group received physiotherapy sessions twice weekly during a 2-month treatment period, lasting 30 minutes per session. After the treatment, it was observed that both treatments were considered effective when the Visual Analog Scale pain (VAS) without physical therapy showed statistically significant improvements(AU)

Relações entre potenciais elétricos dos músculos temporais e masseteres, força de mordida e índice morfológico da face / Relationship between electrical activity of the temporal and masseter muscles, bite force, and morphological facial index

RESUMO Objetivo Verificar e analisar possíveis correlações entre a atividade elétrica dos músculos temporais e masseteres, a força de mordida e os índices morfológicos da face, em indivíduos adultos. Método Participaram 43 indivíduos, adultos jovens de ambos os gêneros, entre 18 e 37 anos, submetidos à mensuração da face para cálculo do Índice Morfológico da Face (IMF), Eletromiografia de Superfície (EMGs) de Masseteres Direitos e Esquerdos (MD e ME), Temporais Direitos e Esquerdos (TD e TE) e obtenção da Força de Mordida (FM) nas regiões de pré-molares direitos, pré-molares esquerdos e incisivos. As provas eletromiográficas realizadas foram em repouso, Contração Voluntária Isométrica Máxima (CVIM) e mastigação habitual de uva-passa. Foi realizada análise estatística pelo coeficiente de correlação de Spearman com significância no nível de 5%. Resultados Os valores de repouso em TD e TE foram significativamente maiores que os de MD e ME. Foi encontrada correlação direta significativa entre IMF e a EMGs na prova de CVIM para o TE (rs=36, p=0,017). Observou-se correlação direta significativa entre o IMF com a EMGs durante a FM em Incisivos para os músculos TD, TE e Masseter Direito (MD). Durante as provas de força, foi possível observar correlação direta significativa entre a FM em pré-molares direitos com a EMGs do TE, MD, ME. Conclusões Não foi verificada correlação entre as respostas elétricas dos músculos temporais e masseteres, a força de mordida e os índices morfológicos da face, em indivíduos adultos a partir das provas realizadas. A atividade elétrica dos músculos temporais e masseteres parece associar-se apenas à força de mordida. Como dado de característica postural habitual, a atividade elétrica dos músculos temporais é maior que a atividade de masseteres, também independente do IMF.

ABSTRACT Purpose To analyze possible correlations between the electrical activity of masseter and temporal muscles, Bite Force (BF), and Morphological Facial Indices (MFI). Methods The study involved 43 young adults, both genders, 18 to 37 years old. The individuals were submitted to: face measurement to calculate MFI; Masseter and Temporal Surface Electromyography (sEMG) and BF measurements on right and left premolars and incisors. The following electromyographic tests were conducted: at rest position; Maximal Voluntary Isometrical Contraction (MVIC) and usual chewing of raisins. Statistical analysis was conducted using the coefficient of Spearman correlation with significance level of 5%. Results The values at rest in the temporal muscles were significantly higher than those in the masseter muscles. A meaningful correlation was found between MFI and sEMG in the MVIC test for the Left Temporal (rs=36, p=0.017). A significant correlation was observed between FMI and sEMG during BF in incisors for temporal muscles and the Right Masseter. During the force tests, it was possible to observe a meaningful correlation between BF in right premolars and the sEMG of the Left Temporal and Masseters. Conclusion No correlation was found between the sEMG of temporal and masseter muscles, BF, and FMI in adult individuals based on the tests performed. The SEMG of temporal and masseter muscles seems to be associated only with BF. As a datum of habitual postural characteristic, the electrical activity of temporal muscles is higher than the activity of masseters, also regardless of MFI.

Lucia Jig - temporomandibular dysfunction promotes muscle relaxation? / Jig de Lucia - disfunção temporomandibular promove relaxamento muscular?

Assess whether the Lucia Jig is a device that promotes masticatory muscle relaxation in individuals with temporomandibular dysfunction. This study was carried out in three stages (interviews, clinical examination, and laboratory) and participation of adult individuals, between 21 and 40 years of age, of both genders, who replied to the RDC/TMD questionnaire to diagnose muscular temporomandibular dysfunction. The Lucia Jig was prepared and electromyographic examination of the masseter and temporal muscles was performed bilaterally, in the postural condition of the mandibular at rest, after immediately installing the Lucia Jig in the oral cavity and at periods of 5, 10, 15, 20, and 30 min. The values obtained were compared using repeated measures (p < 0.05) over the entire duration of the experiment (0 to 30 min) with the Lucia Jig. There was an increase in the normalized electromyographic signal of the masticatory muscles, with the use of the Lucia Jig over the period of 30 min, with no statistically significant difference. Based on the results of this study through electromyographic data, the device did not promote masticatory muscle relaxation in individuals with muscular temporomandibular dysfunction.

Avaliar se o Jig de Lucia é um dispositivo que promove relaxamento dos músculos mastigatórios em indivíduos com disfunção temporomandibular. O estudo foi realizado em três etapas (entrevista, exame clínico e laboratorial) com a participação de indivíduos adultos, entre 21 e 40 anos de idade, ambos os gêneros, que responderam ao questionário RDC/TMD para diagnosticar disfunção temporomandibular muscular. O Jig de Lucia foi confeccionado e o exame eletromiográfico foi realizado nos músculos masseter e temporal, bilateralmente, na condição postural da mandíbula em repouso e imediatamente depois da instalação do Jig de Lucia na cavidade oral nos períodos de 5, 10, 15, 20 e 30 min. Os valores obtidos foram comparados ao longo de toda a duração do experimento (0 a 30 min) com o Jig de Lucia, utilizando o teste de medidas repetidas (p <0,05). Houve aumento no sinal EMG normalizado dos músculos da mastigação, com o uso do Jig de Lucia ao longo do período de 30 min, sem diferença estatística significante. Com base nos resultados deste estudo, conclui-se que o dispositivo Jig de Lucia, por meio dos dados eletromiográficos, não promove relaxamento dos músculos mastigatórios em indivíduos com disfunção temporomandibular muscular.

Efeito do tempo de contração e repouso na atividade dos músculos masseter e temporal anterior em indivíduos com DTM / Effect of time of contraction and rest on the masseter and anterior temporal muscles activity in subjects with temporomandibular disorder

RESUMO Objetivo O principal objetivo deste estudo foi investigar o efeito do tempo de contração e repouso na atividade dos músculos masseter e temporal. Métodos 49 sujeitos do sexo feminino com idade entre 18 e 30 anos foram divididos em grupos DTM (n: 26) e controle (n: 23). A eletromiografia de superfície foi utilizada para avaliar os músculos temporal anterior e masseter durante protocolos de contração e repouso muscular. Foram analisados os parâmetros eletromiográfico raiz quadrada da média, frequência mediana e o coeficiente da inclinação da reta de regressão linear. Resultados Foi encontrado efeito significativo do tempo no protocolo de contração e de repouso muscular. No protocolo de contração, sujeitos com DTM apresentaram significativa diminuição da frequência mediana no masseter direito e do coeficiente de inclinação do músculo temporal direito comparados ao grupo controle. Conclusão Apesar de os sujeitos com DTM apresentarem maior suscetibilidade à fadiga, comparados aos controles, ambos os grupos devem respeitar o tempo máximo de 5 s de contração voluntária máxima e no mínimo 30 s de repouso entre sucessivas contrações da musculatura mastigatória durante protocolos de avaliação clínica ou de pesquisa.

ABSTRACT Purpose The main objective of this study was to investigate the effect of time of contraction and rest on the masseter and temporal muscles activity. Methods 49 female subjects between 18 and 30 years of age were divided into TMD (n: 26) and control groups (n: 23). Surface electromyograph was used to evaluate the anterior temporal and masseter muscles during contraction and rest protocols. The root means square, median frequency and slope coefficient of the linear regression line parameters were analyzed. Results A significant effect of time in the contraction and rest muscle protocols was found. TMD patients showed a significant decrease in median frequency in the right masseter muscle and the slope coefficient in the right temporal muscle during the contraction protocol to control subjects. Conclusion Despite the TMD patients presented with higher fatigue susceptibility compared to the control group, both groups must meet the maximum time of 5 s of maximum voluntary contraction and at least 30 s rest between successive contractions of masticatory muscles during clinical or research assessment protocols.

Análise por Elementos Finitos das Forças Mastigatórias em uma Placa de Reconstrução Mandibular / Assessment of masticatory forces in a mandibular reconstruction titanium plate through finite element analysis

Ressecção cirúrgica é um tratamento radical de algumas patologias que acometem a mandíbula e suas estruturas associadas. A técnica baseia-se na remoção total da lesão com uma margem de segurança em toda a sua dimensão, podendo ser ela marginal ou parcial. A escolha dá-se pela proximidade da extensão da lesão com a margem inferior da mandíbula. Em situações de ressecção mandibular parcial, remove-se parcialmente a margem inferior da mandíbula o que, posteriormente, dificulta a reobtenção da estética e funcionalidade do aparelho estomatognático, sendo a área reconstruída com uma placa de reconstrução óssea. A análise de elementos finitos (AEF) é uma forma de análise matemática, que se fundamenta na divisão de uma estrutura em um número finito de pequenas áreas, denominado de elementos finitos. A essa divisão dá se o nome de "malha". Em geral, a AEF possui a capacidade de modelar matematicamente estruturas, tornando-se possível a aplicação de forças em qualquer ponto e/ou direção. Dessa forma, conseguem-se dados sobre a deformação e o grau de tensão inicial, sendo possível, assim, representar situações in vivo, expressando condições compatíveis com o real. O trabalho visa analisar e simular as tensões geradas pelas forças mastigatórias, com o uso de elementos finitos, em simulação de uma mandíbula reconstruída com placa e parafusos de titânio, após sua ressecção parcial... (AU)

Surgical ressection is a radical treatment of some pathologies that affect the mandible and its structures. The technique is based on total removal of the lesion with a safe margin in all extension of the bone. Partial mandible resection results in a difficult to obtain the aesthetic and functionality of the stomatognathic system. In such cases, is recommended a titanium plate commonly used to mandibular reconstruction. Finite Element Analysis (FEA) is a form of math analysis which is based on division of a structure in a finite number of small areas. In general, FEA has the ability to mathematically model structures making possible applying forces in any point and/ or direction. Thereby, it can bring forth datas of displacement and tension being possible representing in vivo situation. This study aims to analyze and simulate the tensions generated by the masticatory forces, using FEA in a mandibular reconstruction with titanium plate after partial resection... (AU)

Perfil epidemiológico de pacientes atendidos em um Serviço de Controle da Dor Orofacial / Epidemiological profile of patients treated in an Orofacial Pain Service

Introdução: A Disfunção Temporomandibular (DTM) se manifesta clinicamente como diversos problemas envolvendo a musculatura mastigatória, as articulações temporomandibulares e/ou suas estruturas associadas. Atualmente, essas disfunções apresentam elevada prevalência na população e afetam a qualidade de vida de seus portadores. Objetivo: Descrever as principais características e os sinais e sintomas de pacientes atendidos em um serviço especializado de Dor Orofacial. Material e método: A pesquisa foi realizada no Ambulatório do Serviço de Controle da Dor Orofacial do Hospital Universitário de uma universidade federal, contendo uma amostra de 236 fichas de pacientes atendidos no período entre 2005 e 2011. Realizou-se a coleta de dados contidos na ficha clínica específica do serviço, elaborada pelos próprios pesquisadores com base no RDC/TMD e no Índice Anamnésico Simplificado de Fonseca. A ficha clínica foi elaborada de acordo com a realidade deste ambulatório e dos seus pacientes, para facilitar o diagnóstico destas desordens. Em seguida, foi procedida a análise descritiva dos dados. Resultado: Entre os pacientes atendidos, houve predomínio do gênero feminino, faixa etária entre 41 a 60 anos, grau de escolaridade Ensino Médio completo, vínculo empregatício e encaminhamento por cirurgiões-dentistas. A presença de dor diária com intensidade 5 e dor do tipo pulsátil, e o cansaço muscular foram as características mais prevalentes. Conclusão: De acordo com os resultados obtidos, pode-se concluir que as mulheres procuram mais o serviço especializado e que os pacientes com DTM normalmente possuem elevados níveis de tensão e dor, sendo necessário um tratamento multidisciplinar.

Introduction: The Temporomandibular Disorders (TMD) are manifested clinically as many problems involving the masticatory muscles, temporomandibular joints, and / or associated structures. Currently, these disorders have a high prevalence in the population and affect the quality of life of their bearers. Objective: Describe the main features, signs and symptoms of patients treated at a specialized service of Orofacial Pain. Material and method: The study was conducted in a Service of Orofacial Pain located at a University Hospital the sample consisted of 236 patients' records treated between 2005-2011. Data was collected in specific clinical record, developed by the researchers and based on the RDC/TMD and also Fonseca's Simplified Index. The clinical record was constructed in accordance to the clinic's reality and its patients, to facilitate the diagnosis. Then was performed a descriptive data analysis. Result: Among the patients treated most patients were female; aged 41-60 years; high school education level; with employment and most part was referred by dentists. The most prevalent characteristics were daily pain with intensity level 5, throbbing pain and muscle fatigue. Conclusion: According to the results, it can be concluded that, women seek more specialized service and that patients with TMD usually have high levels of stress and pain, both with intensity level 8, requiring a multidisciplinary approach.

Psychological aspects of temporomandibular disorder patients: evaluations after acupuncture treatment / Aspectos psicológicos de pacientes com disfunção temporomandibular: avaliações póstratamento com acupuntura

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Depression and somatization are emotional features present in chronic temporomandibular disorder pain patients. This study aimed at evaluating results after acupuncture on psychological aspects of females with chronic muscle temporomandibular disorder pain. METHODS: Sample was made up of 40 females, aged between 18 and 45 years, submitted to two procedures: acupuncture and splint. Patients were evaluated for one month by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders questionnaire Axis II before and after treatment. Treatment expectation before treatment was also evaluated by a visual analog scale with verbal anchors: negative expectation and positive expectation. RESULTS: There has been chronic pain improvement in 53.3% of acupuncture patients and in 60% of splint patients. For severe depression, 11.1% of acupuncture and 50% of splint patients have improved. Patients with severe somatization had 16.7% improvement with acupuncture and 44.4% with splint. There has been negative correlation (p<0.05) between treatment expectation and somatization (including and excluding pain items) for the acupuncture group. CONCLUSION: Both groups have improved some psychological aspects (depression and somatization) after a short period of treatment. .

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Depressão e somatização são características emocionais presentes em pacientes com dor crônica de disfunção temporomandibular. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados obtidos após acupuntura nos aspectos psicológicos em mulheres com dor crônica de disfunção temporomandibular muscular. MÉTODOS: A amostra foi de 40 mulheres, com idades entre 18 e 45 anos, submetidas a dois tratamentos: acupuntura e splint. Foram avaliadas em um período de um mês através do questionário do Eixo II do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders no pré e pós-tratamento. Também se avaliou a expectativa de tratamento no pré-tratamento através de uma escala analógica visual, com as âncoras verbais: expectativa negativa e expectativa positiva. RESULTADOS: Observou-se melhora no grau de dor crônica em 53,3% das pacientes da acupuntura e em 60% do splint. Para depressão grau grave a melhora foi em 11,1% das pacientes da acupuntura e 50% do splint. As pacientes com somatização grau grave apresentaram melhora de 16,7% na acupuntura e 44,4% no splint. Houve correlação negativa (p<0,05) entre a expectativa de tratamento e somatização (incluindo e excluindo itens de dor) no grupo acupuntura. CONCLUSÃO: Em ambos os grupos houve melhora de alguns dos aspectos psicológicos (depressão e somatização) após curto período de tratamento. .

The influence of maxillary and mandibular osteoporosis on maximal bite force and thickness of masticatory muscles

The aim of this study was to examine the bite force and masseter and temporal muscle thickness in individuals with maxillary and mandibular osteoporosis. 72 individuals were distributed into two equal groups: (1) facial osteoporosis and (2) healthy controls. Bite force on the right and left molar regions was recorded with a dynamometer and the highest value out of three measurements was recorded as the maximal bite force. Muscle thickness was measured with a SonoSite Titan ultrasound scanner. Ultrasound images were obtained of the bilateral masseter and temporal muscles at rest and at maximal voluntary contraction. The means of the measurements in each clinical condition were analyzed with multivariate statistical analysis (SPSS 19.0). Student's t test indicated no significant difference for muscle thickness, but indicated significantly lower bite force values in the osteoporosis group (p>0.05). Lower bite force in individuals with facial bone loss demonstrates functional impact of osteoporosis on the complex physiological stomatognathic system.

Este estudo teve como objetivo analisar a forca de mordida e a espessura dos musculos masseter e temporal em individuos com osteoporose maxilar e mandibular. 72 individuos distribuidos em dois grupos equivalentes: (1) osteoporose facial e (2) controles saudaveis. Forca de mordida nas regioes de molar direita e esquerda foi gravada com o dinamometro e o valor mais alto das tres medidas foi registrado como a forca de mordida maxima. A espessura muscular foi mensurada com ultrassom SonoSite Titan. As imagens de ultrassom foram obtidas dos musculos masseter e temporais bilateral em repouso e em contracao voluntaria maxima. As medias das medidas em cada condicao clinica foram analisadas com a analise estatistica multivariada (SPSS 19.0). Teste t de Student nao revelou diferencas significativas para a espessura musculos, mas indicou valores significativamente mais baixos de forca de mordida no grupo com osteoporose (p> 0,05). Forca de mordida menor em individuos com perda ossea facial demonstra um impacto funcional da osteoporose na fisiologia complexa do sistema estomatognatico.

Propriedades clinimétricas da variável eletromiográfica duty factor para desordem temporomandibular / Clinimetric properties of duty factor for temporomandibular disorder

Objetivo Avaliar a confiabilidade e responsividade do duty factor à dor provinda da desordem temporomandibular Métodos Participaram 20 voluntárias, com média de idade de 29 anos e 6 meses (±9,2), portadoras de desordem temporomandibular miogênica, segundo o critério diagnóstico para pesquisa em Desordem Temporomandibular (RDC/TMD). Foram coletados sinais eletromiográficos nas condições de repouso dos músculos mastigatórios, na presença de dor moderada a severa e na diminuição ou eliminação desta dor após aplicação de Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea durante 45 minutos. Os sinais eletromiográficos de repouso foram processados para obtenção dos valores do tempo de ativação muscular acima de 10% do valor da máxima força de apertamento dentário. A confiabilidade foi testada pelo coeficiente de correlação intraclasse em dados repetidos antes da analgesia. Também foi calculado o erro padrão de medida e mínima mudança detectável. A responsividade da variável foi analisada entre as coletas eletromiográficas realizadas antes e após a analgesia pelo tamanho de efeito e média de resposta padronizada. Resultados Duty factor apresentou valores de coeficiente de correlação intraclasse acima de 0,75 para todos os músculos. O erro padrão foi entre 4% e 8% e a mínima mudança detectável entre 5% e 12%. Na responsividade da variável para a dor, o tamanho de efeito obteve valores entre 0,2 e 0,5 e a média da resposta padronizada, valores acima de 0,8. Conclusão O duty factor apresentou confiabilidade excelente e responsividade à dor da desordem temporomandibular baixa para tamanho de efeito e excelente para média da resposta padronizada. .

Purpose To assess the reliability and responsiveness of the duty factor variable for assessing pain originating from temporomandibular disorders. Methods The sample comprised 20 female volunteers, mean age 29 years 6 months (± 9.2), with a diagnosis of myogenic temporomandibular dysfunction according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Electromyographic (EMG) signals were collected at three times: during mandibular rest; in the presence of moderate to severe pain; and when pain was reduced to mild or absent after 45 minutes of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). Electromyographic signals during mandibular rest were processed to obtain values for muscle activation time greater than 10% of maximum bite force. Reliability was tested with intraclass correlation for repeated data before analgesia. Standard error of measurement (SEM) and minimum detectable change (MDC) were also computed to determine reliability. Responsiveness of duty factor was analyzed between EMG recordings, before and after analgesia, by calculating effect size (ES) and standardized response mean (SRM). Results Duty factor presented intraclass correlation coefficient above 0.75 for all muscles. Standard error of measurement ranged from 4% to 8% and minimum detectable change from 5% to 12%. Regarding the responsiveness of duty factor to pain, effect size values fell between 0.2 and 0.5 and SRM values were greater than 0.8. Conclusion Duty factor showed excellent reliability. However, responsiveness to TMD-related pain was low as expressed by effect size and excellent as expressed by standardized response mean. .

Análise da espessura dos músculos mastigatórios por meio de tomografia computadorizada helicoidal / Analysis of masticatory muscles using helical computed tomography

A análise da espessura dos músculos mastigatórios pela tomografia computadorizada (TC) mostra-se importante para estabelecer parâmetros de normalidade e, assim, diferirem-se os padrões de normalidade de afecções e distúrbios relacionados à mastigação. O sistema mastigatório depende de um delicado equilíbrio entre a musculatura, a estrutura óssea e os dentes, no qual qualquer interferência ou doença associada a um de seus componentes resultam em desequilíbrio de todo o sistema. Este estudo buscou analisar a simetria bilateral dos músculos mastigatórios, contando com uma amostra de 72 exames de TC obtidos por banco de dados (CEP n.13668469). Foram realizadas as mensurações nos cortes axial e coronal. Foram calculadas as médias para cada m. mastigatório, podendo-se fazer comparações entre o lado esquerdo e direito dos pares de músculos e correlacionar a espessura muscular com a espessura da cabeça da mandíbula. Concluiu-se que não houve simetria bilateral, porém as médias obtidas com relação à espessura dos músculos tiveram uma diferença pequena. O músculo que obteve a maior média de volume foi o m. pterigóideo lateral direito e o m. que obteve a menor média de volume foi o m. temporal esquerdo. Quanto à correlação entre espessura da cabeça da mandíbula e espessura dos músculos mastigatórios, houve um equilíbrio entre os valores, ou seja, a musculatura é mais espessa em indivíduos com a cabeça da mandíbula mais espessa assim como os indivíduos que obtiveram os menores valores

The analysis of masticatory muscles using computed tomography (CT) is important to establish normal parameters and thus differ from a range of conditions and disorders related to chewing. The masticatory system depends on a delicate balance between muscles, teeth and bone structures in which, when there is any interference or disease associated with its components, this may result in an imbalance of the whole system. This study is aimed to analyze the bilateral symmetry of the masticatory muscles through a sample of 72 CT scans obtained by database (CEP n.13668469). Measurements were performed in the axial and coronal scans. Averages were calculated for each masticatory muscle and comparisons between the left and right pairs of muscles and muscle thickness correlated with the dimensions of the condyle. It was concluded that there was bilateral symmetry, however the mean values to the thickness of the muscles werw slightly differante. The muscle whith the highest volume average was the right lateral pterygoid muscle and the lowest average volume was the left temporal muscle. Regarding the correlation between the condyle dimension and masticatory muscles, there was a balance between the values, that is, the thicker the muscle the greater the condyle

Mastigação habitual e atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal em escolares de 7 a 12 anos / Usual chew and eletromyographic activity of the masseter and temporalis muscles in school children from 7 to 12 years

OBJETIVO: verificar a relação do lado de preferência mastigatória com a atividade elétrica dos músculos masseter e temporal. MÉTODOS: a amostra foi composta por 115 crianças com idades entre 7 e 12 anos. A aquisição da atividade elétrica dos músculos mastigatórios foi registrada durante 5 segundos de contração isométrica voluntária em posição de máxima intercuspidação. As crianças foram distribuídas em quatro grupos de acordo com a preferência mastigatória observada: Mastigação Preferencial Direita, Esquerda, Bilateral Alternada e Bilateral Simultânea. Os dados eletromiográficos foram analisados através do software SPSS 17.0, e para a determinação da diferença estatística entre a atividade elétrica do lado direito e esquerdo, dos músculos masseter e temporal foi realizada pelo teste T-Student Emparelhado (p < 0,05). RESULTADOS: do total de 115 crianças, 76 (63,4%) apresentaram um lado preferencial durante a mastigação habitual, sendo que 44 (36,7%) crianças apresentaram preferência mastigatória direita e 32 (26,7%) mastigação preferencial esquerda. Dos indivíduos sem um lado preferencial, verificou-se 25,8% (n=31) com mastigação bilateral alternada e 10,8% (n=13) com mastigação bilateral simultânea. Após comparação entre a atividade elétrica do músculo masseter e temporal, direito e esquerdo, de acordo com o grupo mastigatório, foi verificado que as médias da atividade elétrica dos músculos do lado esquerdo não apresentaram diferenças estatísticas significantes quando comparados com as médias dos seus pares do lado direito. CONCLUSÃO: para a amostra estudada, não foi verificada relação entre o lado mastigatório habitual e a atividade elétrica dos músculos, masseter e temporal. .

PURPOSE: to investigate the relationship of the masticatory preference side in the electrical activity of masseter and temporalis muscles. METHODS: the sample was composed by 115 children aged between 7 and 12 years. The acquisition of the electrical activity of the masticatory muscles was recorded during 5 seconds of isometric contraction in maximal intercuspal position. The children were divided into four groups according to masticatory preference observed: Chewing Preferential Right, Left, Bilateral Alternating, and Bilateral Simultaneous. The electromyographicdata were analyzed using the SPSS 17.0 software, and for determination of statistical difference between the electrical activity of the right and left masseter and temporalis muscles was performed by Paired Student t-test (p <0.05). RESULTS: from the total of 115 children, 76 (63.4%) had a preferred side during mastication, whereas 44 (36.7%) children had masticatory right and 32 (26.7%) preferred chewing left. Of the individuals without a preferred side, it was found 25.8% (n = 31) alternating with bilateral chewing and 10.8% (n = 13) with simultaneous bilateral chewing. After comparing the electrical activity of the masseter and temporal, right and left, according to the group chewing, it was found that the average electrical activity of the muscles on the left side showed no statistically significant differences when compared with the average of its peers right side. CONCLUSION: for the study sample, there was no relationship between the habitual chewing side and electrical activity of the muscles masseter and temporal. .

Pesquisa da fadiga nos músculos faciais e mastigatórios: revisão de literatura / Research on fatigue in facial and jaw muscles: review of the literature

O objetivo deste estudo foi aprofundar os conhecimentos acerca da fadiga muscular dos músculos faciais e mastigatórios por meio da análise da literatura científica. A estratégia de pesquisa baseou-se nas indicações da Biblioteca Cochrane. Os artigos foram selecionados por meio da base de dados PubMed, utilizando-se o descritor "muscle fatigue" em conjunto com os seguintes descritores: "speech therapy", "facial muscles", "jaw muscles", "mastication", "chewing", "lip" e "clenching". Foram incluídos artigos dos últimos dez anos, independente de idioma. Os textos foram analisados inicialmente em seu abstract, sendo excluídos os que não se adequavam ao objetivo. Em seguida foram analisados os textos integralmente e considerou-se: objetivo, delineamento do estudo, formação dos grupos, critérios e rigor metodológico, protocolos aplicados, resultados encontrados e a existência de discussão sobre a fadiga nos músculos objetivados. Nesta última etapa, aqueles que não estavam de acordo com o propósito deste estudo também foram excluídos. Assim, foram encontrados 138 artigos, dos quais 54 foram excluídos devido à repetição mediante cruzamento dos termos e 84 foram analisados. Destes, 46 foram excluídos na etapa do abstract e 38 analisados na íntegra. Destes 38, 24 foram mantidos e 14 excluídos por não se adequarem aos critérios do estudo. Embora existam alguns trabalhos referentes à análise da fadiga, a metodologia dos mesmos é muito variada, dificultando a sua comparação e detalhamento. Enquanto alguns estudos observaram, por exemplo, maior fadiga dos músculos masseteres e orbiculares da boca, outros não encontraram os mesmos resultados, o que pode ter sofrido influência da população alvo de cada estudo.

The purpose of this study was to deepen the knowledge about muscle fatigue of masticatory and facial muscles through analysis of scientific literature. The search strategy was based on the statements of the Cochrane Library. Articles were selected through the PubMed database, using the descriptor “muscle fatigue” in conjunction with the following descriptors: “speech therapy”, “facial muscles”, “jaw muscles”, “mastication”, “chewing” , “lip” and “clenching”. Articles from the last ten years were included, regardless of the language. The texts were analyzed, at first, in its abstract and those that did not fit the study`s objective were excluded. Then, the full texts were analyzed, being considered: aim, study design, control and study groups, criteria and methodological rigor, applied protocols, results and discussion about the presence of fatigue in the targeted muscles. In a last stage, studies that were not in accordance with the purpose of the study, were excluded. Thus, out of 138 articles found, 54 were excluded due to the repetition by crossing key-words and 84 were analyzed. In the abstract analysis, 46 were excluded and 38 were fully analyzed. 24 articles were maintained and 14 were excluded because they do not fit the study`s criteria. Despite there are some studies regarding the analysis of fatigue, their methodology is very varied, making difficult the comparison and detailing. While some studies have found, for example, greater fatigue of the masseter and orbicularis oris muscles, others have not found the same results, which may have influenced the target population for each study.

Toxina Botulínica Tipo A no tratamento da dor miofascial relacionada aos músculos da mastigação / Botulinum Toxin Type A in the treatment of myofascial pain related to masticatory muscles

Objetivo: Sistematizar as evidências científicas sobre a eficácia da toxina botulínica tipo A no tratamento da dor miofascial relacionada aos músculos mastigatórios. Método: A busca bibliográfica foi realizada através de uma pesquisa nas bases de dados PubMed Central Jornal e Allergan Product Literature - botulinum toxin (APL) compreendendo o período dos últimos 12 anos, com os descritores: "myofascial pain", "botulinum toxin", "treatment", "masticatory muscles". A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela Escala de Jadad. Foram selecionados quatro estudos do tipo ensaio clínico randomizado duplo-cego. Resultados: Pudemos notar que, as pesquisas sobre a utilização de toxina botulínica tipo A para dor miofascial estão contribuindo para aprimorar os tratamentos existentes até o momento para essa condição clínica. Conclusão: É indispensável um maior número de estudos e formas de avaliação precisas e quantitativas para uma resposta definitiva sobre eficácia e segurança deste tratamento.

Objective: To systematize the scientific evidence on the efficacy of botulinum toxin type A in the treatment of myofascial pain related to masticatory muscles. Method: A bibliographical search was made in the PubMed Central Journal and Allergan Product Literature databases - botulinum toxin (APL) encompassing the past 12 years, with the descriptors: "myofascial pain," "botulinum toxin," "treatment," "masticatory muscles". The methodological quality of the studies was evaluated through the Jadad scale. Four randomized, double-blind, clinical trial studies were selected. Results: It was found that the research on the use of botulinum toxin type A for myofascial pain contributed to improving the treatments that existed until that time for this clinical condition. Conclusion: The need for more studies and forms of evaluating precisely and quantitatively is essential in order to find a definitive answer on the efficacy and safety of this treatment.

Eletromiografia dos músculos mastigatórios: análise em valor original e RMS / Electromyography of the masticatory muscles: analysis in the original and RMS value

Objetivo comparar a atividade elétrica dos músculos masseter e temporal, porção anterior, no repouso, contração isométrica voluntária máxima e na mastigação em análise valor original (µv) e em Root Mean Square (RMS). Métodos estudo observacional, descritivo. Foi realizado eletromiografia de superfície nos músculos masseter e temporal, porção anterior, bilateralmente, em 18 mulheres entre 27 e 50 anos de idade. O exame foi realizado em três situações: durante o repouso, na contração isométrica voluntária máxima e mastigação habitual, com uva passa sem semente como alimento. O eletromiógrafo utilizado foi o BIOPAK, da Bioresearch Associates, de quatro canais, modelo 800 e eletrodos bipolares de superfície (Bio Trodo no gel). Os registros do sinal foram obtidos em microvolts, e analisados e comparados em sinal original e em root mean square- RMS. Resultados ao comparar a atividade elétrica dos músculos masseteres e temporais, porção anterior, não foi encontrado diferenças estatisticamente significantes entre os valores originais e RMS durante o repouso. Tanto na contração isométrica voluntária máxima quanto na mastigação habitual, foi encontrado valores maiores de maneira estatisticamente significante para RMS. Houve predomínio de atividade elétrica nos músculos masseteres quando comparado ao músculo temporal, porção anterior, tanto na mastigação quanto na contração isométrica voluntária máxima. Conclusão existe um mínimo de atividade elétrica no repouso. Tanto no apertamento dentário quanto na mastigação de uva passa foi encontrado valores médios de RMS maiores que valores médios originais. Houve maior atividade ...

Purpose to compare the electrical activity of masseter and temporal muscles, (anterior fascicle) at rest, in maximum voluntary isometric contraction and chewing, taking the original value analysis (µ v) and Root Mean Square (RMS). Methods observational and descriptive study. Surface Electromyography was held in the masseter and temporal muscles (anterior portion) bilaterally, in 18 women between 27 and 50 years of age. The assessment was carried out in three situations: at rest, in maximum voluntary isometric contraction and habitual chewing dried vine fruit without seeds, as food. The electromyography used was the BIOPAK, Bioresearch Associates, four-channel, model 800 and bipolar surface electrodes (Bio Trodoon gel). The signal records were obtained in microvolts, and analyzed and compared in the original signal and RMS root mean square. Results when we compare the electrical activity of masseters and temporal muscles (anterior fascicle), there is no statistically significant differences between the original and RMS values at rest. Both in maximum voluntary isometric contraction and habitual chewing, we find statistically significant higher values to RMS. There was a predominance of electrical activity in muscles masseters when compared to the temporal muscle, anterior fascicle, both chewing and in maximum voluntary isometric contraction. Conclusion there is a minimum of electrical activity at rest. Both the tooth clenching and mastication of dried vine fruit we find RMS average values greater than original mean values. There has been greater electrical activity of muscles masseters when compared to the temporal muscle, both in maximum voluntary isometric contraction as chewing. .